L'aggiornamento HTM 07-01 cambia come si smaltiscono i rifiuti da barriera in Inghilterra

Perché conta adesso

In Inghilterra uno studio dentistico non deve più trattare per default i rifiuti di ogni paziente come potenzialmente infettivi. HTM 07-01, la linea guida del NHS sui rifiuti sanitari che copre anche l'odontoiatria, è passata a un approccio basato sul rischio. La stampa di settore britannica continua a pubblicare spiegazioni in merito, perché molti studi non hanno ancora cambiato il modo in cui separano ciò che viene rimosso dalla poltrona. Se ogni sacco continua a uscire come rifiuto infettivo, probabilmente lo studio paga un trattamento che non è più necessario per questo tipo di rifiuto da barriera.

Cosa è realmente cambiato

• Con il vecchio approccio delle "precauzioni universali", i rifiuti di qualsiasi paziente venivano imballati come potenzialmente infettivi, indipendentemente dal rischio reale.
• La linea guida attuale chiede invece allo studio di valutare il rischio: un rifiuto è classificato come infettivo solo se proviene da un paziente con infezione nota o sospetta.
• Gli oggetti contaminati da fluidi corporei provenienti da un paziente non segnalato come infettivo possono finire nel flusso dei rifiuti a rischio non infettivo — sacchi gialli con striscia nera — invece che in quello infettivo.
• I rifiuti anatomici, chimici, farmaceutici e le sostanze citotossiche o citostatiche restano del tutto esclusi da questo cambiamento: richiedono comunque l'incenerimento.
• Il NHS England presenta l'aggiornamento come parte della sua strategia decennale sui rifiuti clinici, che promuove anche la gerarchia dei rifiuti e un passaggio dall'uso singolo al riutilizzabile dove possibile.

Cosa significa in sala operativa

La maggior parte di ciò che viene rimosso dalla poltrona a ogni cambio di paziente — guaine barriera, DPI, altre coperture a uso singolo — finiva prima per default nel flusso infettivo, indipendentemente dal paziente. Secondo la regola attuale, a meno che l'anamnesi del paziente non segnali un'infezione nota o sospetta, lo stesso rifiuto rientra generalmente nel flusso a rischio non infettivo.

Questo non abbassa in alcun modo il livello di controllo delle infezioni alla poltrona. Una guaina barriera svolge esattamente la stessa funzione durante l'uso, indipendentemente dall'esito della valutazione del rischio: impedisce il contatto tra il paziente e una superficie che non può essere pulita o autoclavata tra un appuntamento e l'altro. Ciò che cambia è cosa succede alla guaina dopo averla rimossa, non se viene applicata.

L'altro aspetto è che la valutazione del rischio deve essere affidabile. Una parte significativa delle infezioni rilevanti non è diagnosticata o è asintomatica al momento del trattamento, quindi la classificazione dipende da quanto aggiornato e accurato è il processo di anamnesi dello studio. Il punto di formazione che conta ora è mantenere aggiornata quell'anamnesi e insegnare al team a distinguere i due flussi di rifiuti — non allentare in alcun modo l'uso delle barriere stesse.

Cosa controllare

• Verificate che i colori dei sacchi del vostro fornitore di smaltimento corrispondano alla regola in vigore: arancione per infettivo, giallo con striscia nera per il rischio non infettivo.
• Controllate la fattura dei rifiuti. Se ogni raccolta viene ancora fatturata e trattata come infettiva, chiedete spiegazioni al fornitore — la proporzione dovrebbe essere cambiata dopo l'aggiornamento.
• Assicuratevi che i rifiuti anatomici, chimici, farmaceutici e citotossici o citostatici siano ancora separati a parte; l'approccio basato sul rischio non tocca questa categoria.
• Sostituite qualsiasi materiale formativo che indica ancora di trattare tutto come infettivo con l'istruzione attuale basata sul rischio, e verificate che i codici sui documenti di smaltimento corrispondano al contenuto effettivo di ogni sacco.
• Se il vostro studio si trova fuori dall'Inghilterra, controllate la linea guida equivalente della vostra nazione — HTM 07-01 è un documento del NHS England; Scozia, Galles e Irlanda del Nord pubblicano linee guida proprie.