La mise à jour HTM 07-01 change le tri des déchets de barrière en Angleterre

Pourquoi c'est important maintenant

En Angleterre, un cabinet dentaire n'a plus à traiter par défaut les déchets de chaque patient comme potentiellement infectieux. HTM 07-01, la directive du NHS sur les déchets de soins qui couvre aussi la dentisterie, est passée à une approche basée sur le risque. La presse professionnelle britannique continue de publier des explications à ce sujet, car de nombreux cabinets n'ont pas encore changé leur façon de trier ce qui sort du fauteuil. Si chaque sac part toujours comme déchet infectieux, le cabinet paie probablement un traitement qui n'est plus nécessaire pour ce type de déchet de barrière.

Ce qui a vraiment changé

• Avec l'ancienne approche de "précautions universelles", les déchets de tout patient étaient emballés comme potentiellement infectieux, indépendamment du risque réel.
• La directive actuelle demande au cabinet d'évaluer le risque : un déchet n'est classé infectieux que s'il provient d'un patient présentant une infection connue ou suspectée.
• Les éléments contaminés par des fluides corporels provenant d'un patient non signalé comme infectieux peuvent aller dans le flux de déchets à risque non infectieux — sacs jaunes à bande noire — plutôt que dans le flux infectieux.
• Les déchets anatomiques, chimiques, médicamenteux et les substances cytotoxiques ou cytostatiques échappent entièrement à ce changement : ils doivent toujours être incinérés.
• Le NHS England présente cette mise à jour comme faisant partie de sa stratégie décennale sur les déchets cliniques, qui promeut aussi la hiérarchie des déchets et un passage du jetable vers le réutilisable lorsque c'est possible.

Ce que cela signifie au fauteuil

La majorité de ce qui est retiré du fauteuil lors du changement de patient — housses de barrière, EPI, autres protections à usage unique — partait auparavant par défaut dans le flux infectieux, quel que soit le patient. Selon la règle actuelle, sauf si les antécédents du patient signalent une infection connue ou suspectée, ce même déchet relève généralement du flux à risque non infectieux.

Cela n'abaisse en rien le niveau de prévention des infections au fauteuil. Une housse de barrière remplit exactement la même fonction pendant son utilisation, quel que soit le résultat de l'évaluation du risque : elle empêche le contact entre le patient et une surface qui ne peut être essuyée ou autoclavée entre deux rendez-vous. Ce qui change, c'est ce qui arrive à la housse après son retrait, pas si elle est posée au départ.

L'autre aspect est que l'évaluation du risque doit être fiable. Une part significative des infections concernées n'est pas diagnostiquée ou reste asymptomatique au moment du soin ; le classement dépend donc de l'actualité et de la rigueur du suivi des antécédents du cabinet. Le point de formation qui compte désormais est de tenir ces antécédents à jour et d'apprendre à l'équipe à distinguer les deux flux de déchets — pas de relâcher l'usage des barrières elles-mêmes.

Ce qu'il faut vérifier

• Vérifiez que les couleurs de sacs de votre prestataire correspondent à la règle en vigueur : orange pour infectieux, jaune à bande noire pour le risque non infectieux.
• Examinez votre facture de déchets. Si chaque collecte est encore facturée comme infectieuse, demandez pourquoi à votre prestataire — la répartition devrait avoir changé depuis la mise à jour.
• Assurez-vous que les déchets anatomiques, chimiques, médicamenteux et cytotoxiques ou cytostatiques restent triés séparément ; l'approche basée sur le risque ne touche pas cette catégorie.
• Remplacez tout support de formation qui décrit encore un tri "tout infectieux" par l'instruction actuelle basée sur le risque, et vérifiez que les codes de déchets correspondent au contenu réel de chaque sac.
• Si votre cabinet se trouve hors d'Angleterre, consultez la directive équivalente de votre nation — HTM 07-01 est un document du NHS England ; l'Écosse, le Pays de Galles et l'Irlande du Nord publient leurs propres directives.