La Punta dello Scanner È Sterile. E Tutto il Resto Che Toccate?

Perché questo conta adesso

Gli scanner CAD/CAM da poltrona non sono più un acquisto di nicchia. Gli studi li usano per restauri in giornata, impronte ortodontiche, casi di allineatori e impronte digitali di routine, spesso posizionandoli accanto alle attrezzature che già possiedono invece di sostituirle. Questo significa che un nuovo dispositivo portatile fa ormai parte della routine tra un paziente e l'altro, ed è utile essere chiari su quale parte della catena igienica il produttore ha già risolto e quale resta a carico dello studio.

Cosa è cambiato davvero

La regola di fondo non è cambiata. Ciò che è cambiato è che questa categoria di attrezzature è ormai abbastanza diffusa che la questione della protezione barriera — che in passato riguardava soprattutto manipoli e telecamere intraorali — si applica ora anche qui.

Il quadro di riferimento è vecchio e resta valido. L'ADA suddivide le attrezzature odontoiatriche in due categorie pratiche: gli oggetti semicritici, che entrano in contatto con le mucose e "dovrebbero essere sterilizzati a caldo ove possibile, oppure sottoposti a disinfezione di alto livello", e gli oggetti non critici, che "possono essere protetti con barriera, e dovrebbero essere disinfettati con un disinfettante ospedaliero tubercolicida di livello intermedio tra un paziente e l'altro", secondo le linee guida dell'ADA sul controllo delle infezioni e la sterilizzazione.

La punta di uno scanner è semicritica — entra in bocca. I produttori l'hanno progettata di conseguenza. L'Emerald S di Planmeca, ad esempio, utilizza punte di scansione autoclavabili progettate per essere sterilizzate a caldo tra un paziente e l'altro, con opzioni intercambiabili per diverse dimensioni della bocca e usi clinici. Questa parte della catena igienica è realmente risolta dal design.

Tutto il resto che la mano dell'operatore tocca durante una scansione è non critico — e non critico non significa non importante, significa che la regola è diversa. Un manuale universitario per il controllo delle infezioni descrive in termini semplici la routine effettiva: le punte dello scanner vengono sterilizzate tra un paziente e l'altro, mentre il corpo della penna e il cavo vengono puliti con un disinfettante di livello intermedio usando la tecnica pulisci-scarta-pulisci. La lente viene gestita separatamente ancora una volta — il disinfettante viene tenuto lontano da essa, e viene pulita invece con una salvietta per vetro priva di lanugine.

Cosa significa questo in sala operatoria

In pratica, una scansione tocca più superfici della sola punta:

• L'impugnatura della penna e il cavo, che vengono afferrati e riposizionati durante tutta la scansione.
• La tastiera del carrello o del laptop, se l'operatore digita una nota o l'ID del paziente durante l'appuntamento.
• Il mouse, il trackpad o il tablet usati per rivedere il modello e confermare la scansione.
• La maniglia del carrello stesso, se viene spostato su ruote tra gli ambulatori.

Nessuna di queste è semicritica nel senso dell'ADA — nessuno mette una tastiera in autoclave — ma sono tutte superfici toccate a mano tra un paziente e l'altro, a volte con guanti indossati a metà procedura. Le linee guida dell'ADA sugli oggetti non critici offrono due opzioni: disinfettare tra un paziente e l'altro, oppure coprire con una barriera e sostituire la barriera invece. Per attrezzature toccate ripetutamente durante un solo appuntamento — una tastiera consultata tre o quattro volte mentre si rivede una scansione — una barriera sostituibile in pochi secondi è spesso più realistica di un ciclo completo di pulizia-disinfezione-asciugatura ogni volta.

Questa non è una regola specifica per gli scanner. È la stessa logica già applicata a tastiere, mouse e cavi in qualsiasi altro punto della sala operatoria. Lo scanner aggiunge semplicemente un'altra postazione di lavoro in cui va applicata con coerenza, invece di essere data per scontata perché la punta è sterile.

Cosa controllare

• Verificate quali parti del vostro scanner sono effettivamente semicritiche (entrano in bocca) rispetto a quelle non critiche (toccate solo dalle mani) — le istruzioni per l'uso del produttore lo indicano.
• Controllate che le punte dello scanner vengano sterilizzate tra ogni paziente, non solo pulite con una salvietta, e che il ciclo dell'autoclave corrisponda a quanto specificato dalle istruzioni.
• Osservate cosa viene effettivamente toccato durante una scansione — tastiera del carrello, mouse, tablet, cavo — e decidete barriera o disinfezione tra un paziente e l'altro per ciascuno, invece di presumere che uno copra l'altro.
• Se la barriera è la soluzione, sostituitela tra un paziente e l'altro come qualsiasi altra guaina. Una barriera lasciata in posizione tra più appuntamenti non svolge il suo compito.

Realizziamo guaine barriera per tastiere, mouse, tablet e cavi delle attrezzature proprio per questo motivo: le parti di un flusso di lavoro digitale che non entrano in autoclave hanno comunque bisogno di un piano.