Der Scanner-Tip ist steril. Was ist mit dem Rest?

Warum das jetzt wichtig ist

Chairside-CAD/CAM-Scanner sind längst keine Nischenanschaffung mehr. Praxen setzen sie für Sofortrestaurationen, kieferorthopädische Unterlagen, Alignerfälle und routinemäßige digitale Abformungen ein — meist zusätzlich zur vorhandenen Ausstattung, nicht als Ersatz dafür. Damit gehört ein neues Handgerät zur Routine zwischen den Patienten, und es lohnt sich, klar zu trennen: Welchen Teil der Hygienekette hat der Hersteller bereits gelöst, und welcher Teil liegt weiterhin bei der Praxis?

Was sich tatsächlich geändert hat

An der zugrunde liegenden Regel hat sich nichts geändert. Geändert hat sich, dass diese Gerätekategorie inzwischen so verbreitet ist, dass die Frage nach der Barriere — die früher vor allem bei Handstücken und Intraoralkameras auftauchte — jetzt auch hier gilt.

Der Rahmen selbst ist nicht neu und gilt weiterhin. Die ADA (American Dental Association) unterteilt zahnmedizinische Ausrüstung in zwei praktische Kategorien: semikritische Gegenstände, die Schleimhaut berühren und laut Leitlinie der ADA zu Infektionskontrolle und Sterilisation „wann immer möglich hitzesterilisiert oder hochgradig desinfiziert werden sollten", und unkritische Gegenstände, die „mit einer Barriere geschützt und zwischen Patienten mit einem intermediär wirksamen, tuberkuloziden Krankenhausdesinfektionsmittel desinfiziert werden können".

Die Scanner-Spitze ist semikritisch — sie kommt in den Mund. Die Hersteller haben dafür konstruiert. Der Planmeca Emerald S zum Beispiel verwendet autoklavierbare Scan-Tips, die zwischen Patienten hitzesterilisiert werden, mit austauschbaren Varianten für unterschiedliche Mundgrößen und klinische Anwendungen. Dieser Teil der Hygienekette ist durch die Konstruktion tatsächlich gelöst.

Alles andere, was die Hand des Behandlers während eines Scans berührt, ist unkritisch — und unkritisch heißt nicht unwichtig, sondern nur, dass eine andere Regel gilt. Ein Infektionskontroll-Handbuch einer US-Universität beschreibt die tatsächliche Routine ganz konkret: Scanner-Tips werden zwischen Patienten sterilisiert, während Griffkörper und Kabel mit einem intermediär wirksamen Desinfektionsmittel im Wisch-Entsorgen-Wisch-Verfahren behandelt werden. Die Linse wird gesondert behandelt — kein Desinfektionsmittel, stattdessen ein fusselfreies Glasreinigungstuch.

Was das für die Praxis bedeutet

In der Praxis berührt ein Scan mehr Flächen als nur die Spitze:

• Griff und Kabel des Scanners, die während des gesamten Scans gehalten und neu positioniert werden.
• Die Tastatur des Wagens oder Laptops, wenn mitten in der Behandlung eine Notiz oder Patienten-ID eingegeben wird.
• Maus, Trackpad oder Tablet zur Kontrolle des Modells und Bestätigung des Scans.
• Der Griff des Wagens selbst, wenn dieser zwischen Behandlungsräumen gefahren wird.

Keines davon ist im Sinne der ADA semikritisch — niemand steckt eine Tastatur in den Autoklaven —, aber es sind alles Kontaktflächen, die zwischen Patienten berührt werden, teils mit Handschuhen mitten in der Behandlung. Die ADA-Leitlinie zu unkritischen Gegenständen nennt zwei Optionen: zwischen Patienten desinfizieren, oder mit einer Barriere abdecken und die Barriere stattdessen wechseln. Bei Ausrüstung, die innerhalb eines einzigen Termins wiederholt berührt wird — eine Tastatur, die beim Durchsehen eines Scans drei- oder viermal genutzt wird —, ist eine Barriere, die in Sekunden gewechselt ist, oft realistischer als ein vollständiger Wisch-Desinfektions-Trocken-Zyklus bei jedem Mal.

Das ist keine scannerspezifische Regel. Es ist dieselbe Logik, die für Tastaturen, Mäuse und Kabel überall sonst in der Praxis bereits gilt. Der Scanner fügt lediglich einen weiteren Arbeitsplatz hinzu, an dem sie konsequent angewendet werden muss — statt anzunehmen, mit der sterilen Spitze sei schon alles abgedeckt.

Was zu prüfen ist

• Klären, welche Teile des Scanners tatsächlich semikritisch sind (kommen in den Mund) und welche unkritisch (werden nur mit der Hand berührt) — die Gebrauchsanweisung des Herstellers gibt Auskunft.
• Prüfen, ob Scanner-Tips wirklich zwischen jedem Patienten sterilisiert werden, nicht nur abgewischt, und ob der Sterilisationszyklus den Herstellerangaben entspricht.
• Betrachten, was während eines Scans tatsächlich berührt wird — Tastatur, Maus, Tablet, Kabel — und für jedes einzeln entscheiden: Barriere oder Desinfektion zwischen Patienten, statt anzunehmen, dass eines das andere abdeckt.
• Wenn eine Barriere die Lösung ist, sie zwischen Patienten wechseln wie jede andere Hülle. Eine Barriere, die über mehrere Termine hinweg liegen bleibt, erfüllt ihren Zweck nicht.

Wir stellen Barrierehüllen für Tastaturen, Mäuse, Tablets und Gerätekabel genau aus diesem Grund her: Die Teile eines digitalen Workflows, die nicht in den Autoklaven können, brauchen trotzdem einen Plan.