Ce que change la recommandation UE sur les niveaux de référence dentaires

Pourquoi c'est important maintenant

En février 2026, la Commission européenne a adopté une nouvelle recommandation sur l'établissement, la révision et l'utilisation des niveaux de référence diagnostiques (NRD) pour l'exposition médicale aux rayonnements, qui s'appuie sur la directive relative aux normes de base en matière de radioprotection (2013/59/Euratom). Un NRD n'est pas une limite de dose pour un patient donné. C'est une dose de référence pour un examen type sur un groupe de patients de gabarit standard, utilisée pour signaler qu'un établissement affiche des doses anormalement élevées, afin que l'équipement et la technique puissent être revus. La recommandation définit la méthodologie que les autorités nationales doivent suivre pour construire, puis réévaluer périodiquement, leurs propres systèmes de NRD.

Cela concerne les cabinets dentaires car une enquête menée en 2025 par le groupe d'intérêt spécial en imagerie dentaire de la Fédération européenne des organisations de physique médicale a montré que des NRD officiels pour la tomographie volumique à faisceau conique (CBCT) dentaire n'existent que dans une poignée des 33 pays étudiés, et que les valeurs existantes varient fortement d'un pays à l'autre. Si votre autorité nationale n'a pas encore publié de niveaux de référence spécifiques à la dentisterie, une recommandation de ce type est précisément le type de document qui déclenche ce travail.

Ce qui a concrètement changé

• La recommandation de la Commission donne aux États membres une méthodologie commune pour mettre en place, entretenir et réévaluer périodiquement des systèmes nationaux de NRD. Elle ne fixe pas elle-même de nouvelles valeurs de dose, mais décrit comment ces valeurs doivent être élaborées et revues.
• L'enquête de 2025 a recensé des NRD publiés pour le CBCT dentaire dans seulement neuf des 33 pays étudiés : Finlande, Allemagne, Irlande, Italie, Grèce, Royaume-Uni, Suède, Suisse et Estonie. Les valeurs allaient de 200 mGy·cm² pour l'imagerie d'un seul quadrant mandibulaire en Suède à 1150 mGy·cm² pour l'imagerie des sinus en Finlande. Le Royaume-Uni était le seul pays à disposer de valeurs pédiatriques spécifiques pour le CBCT dentaire.
• Lorsque des NRD dentaires existent, ils sont fixés séparément par modalité, et non sous la forme d'une valeur unique. Les National Diagnostic Reference Levels britanniques, mis à jour en décembre 2025, indiquent 1,2 mGy pour un cliché rétro-alvéolaire mandibulaire chez l'adulte, 81 mGy·cm² pour une orthopantomographie chez l'adulte, 35 mGy·cm² pour une téléradiographie latérale chez l'adulte, et 265 mGy·cm² pour un examen CBCT lié à un implant maxillaire chez l'adulte — chaque valeur étant accompagnée d'un chiffre pédiatrique distinct, plus faible.

Ce que cela signifie au fauteuil

Si votre pays publie déjà des NRD dentaires, il est probable que votre conseiller en radioprotection ou votre expert en physique médicale se réfère à la méthodologie actualisée de la Commission lors de votre prochain contrôle. Cela se traduit par une comparaison plus structurée avec les valeurs nationales, pas par de nouveaux chiffres du jour au lendemain.

Si votre pays ne dispose pas encore de NRD dentaires spécifiques à chaque modalité — ce qui, selon l'enquête de 2025, reste la situation la plus courante en Europe —, cette recommandation vise précisément à combler cet écart. Il est raisonnable de s'attendre à ce que les autorités nationales engagent ce travail, ce qui, à terme, se traduira par des demandes de documentation plus précises lors de l'entretien des équipements ou du contrôle par l'organisme notifié, plutôt que par une simple consigne de maintenir la dose « aussi basse que raisonnablement possible ».

Dans tous les cas, les NRD sont fixés et surveillés par un conseiller en radioprotection ou un expert en physique médicale, à partir des données de dose propres à l'équipement. Ce n'est pas un cabinet qui les définit lui-même, et aucun produit barrière n'y change quoi que ce soit.

Ce qu'il faut vérifier

• Demandez à votre conseiller en radioprotection ou à votre expert en physique médicale si un NRD national existe pour chaque modalité dentaire que vous utilisez. Rétro-alvéolaire, panoramique, téléradiographie et CBCT sont généralement suivis séparément, comme le montrent les valeurs britanniques ci-dessus.
• Si une valeur existe, vérifiez la date de la dernière comparaison entre le rendement de votre équipement et cette valeur, et archivez-la avec vos autres dossiers qualité et MDR.
• Si aucune valeur n'existe encore pour votre pays, demandez si des valeurs de référence locales ont été établies entre-temps — de nombreux systèmes nationaux de NRD partent de valeurs locales avant qu'un chiffre national ne soit publié.
• Profitez de l'entretien des équipements et des audits de dose pour vérifier également que les protocoles de barrières et de dispositifs de positionnement sont à jour pour cet équipement précis. Il est plus simple de regrouper les deux vérifications en une seule visite que d'en programmer deux.