La tastiera accanto al riunito è un serbatoio di contaminazione che nessuno controlla

Perché è importante ora

La cartella digitale, il software di imaging e le interfacce dello scanner intraorale hanno portato tastiera, mouse e spesso un telefono personale a portata di mano della poltrona nella maggior parte degli studi moderni. Tra un paziente e l'altro, il personale cambia i guanti, disinfetta il riunito e sostituisce la barriera sul sensore — per poi afferrare la stessa tastiera toccata con i guanti del paziente precedente ancora indossati. Due studi che hanno effettivamente testato queste superfici hanno trovato più o meno quello che ci si aspetterebbe: sono contaminate, e i protocolli di barriera raramente le coprono come fanno per sensore e manipolo.

Cosa ha rilevato la ricerca

Uno studio del 2021 pubblicato su Bioinformation ha campionato i laptop e i telefoni cellulari usati dal personale clinico presso un collegio odontoiatrico e li ha testati per la presenza di organismi patogeni. I risultati: l'88% dei laptop e il 98% dei telefoni cellulari presentava patogeni rilevabili, più comunemente Staphylococcus aureus, insieme a stafilococchi coagulasi-negativi, specie di Bacillus, enterococchi, micrococchi, Pseudomonas e Acinetobacter. La risposta degli autori era semplice: disinfettare le mani prima di toccare il dispositivo e pulire il dispositivo stesso con alcol tra un uso e l'altro.

Una revisione separata pubblicata su Dimensions of Dental Hygiene ha analizzato come la tecnologia odontoiatrica si inserisca nelle routine di controllo delle infezioni esistenti. Cita ricerche che hanno rilevato che il 91% di mouse e tastiere da ufficio erano contaminati e — utile da notare anche se si tratta di una categoria di dispositivi diversa — tassi di contaminazione dei sensori digitali fino al 51% anche sotto una barriera in plastica intatta. La conclusione rilevante per un protocollo con guaine barriera è proprio quella sulle barriere stesse: una barriera da sola non è la risposta completa. I tassi di perforazione e micro-lacerazione su alcuni materiali barriera raggiungevano il 44–51% nella ricerca citata dalla revisione, quindi una barriera va abbinata alla disinfezione, non trattata come suo sostituto.

Cosa significa in sala operativa

Nulla di tutto questo è un motivo per aggiungere un'altra salvietta disinfettante a ogni superficie della stanza. È un motivo per guardare dove si trovano effettivamente tastiera, mouse ed eventuali tablet o telefoni condivisi nella vostra sequenza tra un paziente e l'altro.

• L'ordine conta. Se la tastiera viene toccata per chiudere la cartella di un paziente prima di togliere i guanti, e toccata di nuovo per aprire la cartella del paziente successivo prima di rimetterli, è stata toccata sia con guanti contaminati sia con mani pulite nello stesso ciclo. Una guaina barriera su tastiera e mouse elimina questa ambiguità — il personale non deve affidarsi alla memoria per sapere quale contatto era quale.
• Le barriere si lacerano comunque. La ricerca sopra citata colloca la perforazione delle barriere in doppia cifra percentuale. Una guaina che sembra intatta non è prova che abbia svolto il suo compito — controllatela alla rimozione, non solo prima dell'uso.
• I telefoni contano come superfici di contatto clinico se restano in sala. Un telefono usato per fotografare una cartella, controllare un messaggio o consultare una scala colore durante l'appuntamento raccoglie la stessa contaminazione riscontrata sui laptop nello studio citato. Se non lascia la stanza, richiede la stessa logica di barriera di qualsiasi altra cosa in postazione.
• Le postazioni condivise sono il punto a rischio più alto. Una tastiera usata da chiunque compili la cartella successiva — igienista, assistente, collega — accumula contatti da più mani al giorno rispetto a quasi ogni altra cosa nella stanza.

Cosa verificare

• La vostra checklist tra un paziente e l'altro nomina specificamente tastiera, mouse ed eventuale telefono o tablet in postazione, oppure dice solo "disinfettare le superfici"?
• Le guaine barriera sono dimensionate correttamente per l'hardware effettivo — una guaina larga su un mouse si sposta ed espone la parte sottostante dopo pochi clic.
• Esiste un passaggio di disinfezione di riserva per il dispositivo stesso, per i giorni in cui una guaina si lacera o nessuno l'ha applicata?
• Chi riordina le guaine per tastiera e mouse — fa parte dello stesso ordine delle guaine per sensore, oppure viene dimenticato perché si trova in un'altra parte dell'armadio delle forniture?

Questo non è un consiglio clinico sul rischio di infezione per i pazienti. È una descrizione di dove è stata misurata la contaminazione sulla tecnologia da ufficio, e di cosa un protocollo di barriera può e non può fare da solo al riguardo.