Le clavier près du fauteuil : un risque de contamination que personne ne contrôle

Pourquoi c'est important maintenant

Les dossiers numériques, les logiciels d'imagerie et les interfaces des caméras intra-orales ont placé un clavier, une souris et souvent un téléphone personnel à portée de main du fauteuil dans la plupart des cabinets modernes. Entre deux patients, l'équipe change de gants, désinfecte le fauteuil et change la barrière du capteur — puis reprend le même clavier qu'elle vient de toucher avec les gants du patient précédent. Deux études qui ont réellement testé ces surfaces ont trouvé à peu près ce à quoi on pouvait s'attendre : elles sont contaminées, et les protocoles de barrière les couvrent rarement aussi bien que ceux du capteur ou de la pièce à main.

Ce que la recherche a montré

Une étude de 2021 publiée dans Bioinformation a prélevé des échantillons sur des ordinateurs portables et des téléphones mobiles utilisés par le personnel clinique d'une faculté dentaire, et les a testés pour des organismes pathogènes. Résultat : 88 % des ordinateurs portables et 98 % des téléphones mobiles portaient des agents pathogènes détectables, le plus souvent Staphylococcus aureus, ainsi que des staphylocoques à coagulase négative, des espèces de Bacillus, des entérocoques, des micrococcus, Pseudomonas et Acinetobacter. La recommandation des auteurs était simple : désinfecter les mains avant de toucher l'appareil, et essuyer l'appareil lui-même à l'alcool entre chaque utilisation.

Un autre article publié dans Dimensions of Dental Hygiene s'est penché sur la manière dont la technologie dentaire s'intègre dans les routines existantes de contrôle des infections. Il cite des recherches ayant trouvé 91 % des souris et claviers de cabinet contaminés, et — à noter même s'il s'agit d'une autre catégorie d'appareil — des taux de contamination des capteurs numériques atteignant 51 % même sous une barrière plastique intacte. La conclusion qui compte pour un protocole de barrière concerne les barrières elles-mêmes : une barrière seule n'est pas une réponse complète. Les taux de perforation et de micro-déchirures relevés dans la recherche citée pour certains matériaux de barrière atteignaient 44 à 51 %. Une barrière doit donc être associée à une désinfection, et non traitée comme un substitut à celle-ci.

Ce que cela signifie au fauteuil

Rien de tout cela n'est une raison d'ajouter une lingette désinfectante de plus sur chaque surface de la salle. C'est une raison d'examiner où se trouvent réellement le clavier, la souris et toute tablette ou tout téléphone partagé dans votre séquence entre deux patients.

• L'ordre compte. Si le clavier est touché pour clôturer le dossier d'un patient avant de retirer les gants, puis touché à nouveau pour ouvrir le dossier du patient suivant avant d'enfiler de nouveaux gants, il a été touché avec des gants contaminés et avec des mains propres au cours du même cycle. Une housse de protection sur le clavier et la souris élimine cette ambiguïté — l'équipe n'a pas à se fier à sa mémoire pour savoir quel contact était lequel.
• Les barrières se déchirent quand même. Les recherches citées ci-dessus indiquent des taux de perforation à deux chiffres. Une housse d'apparence intacte n'est pas une preuve qu'elle a rempli son rôle — vérifiez-la au retrait, pas seulement avant utilisation.
• Les téléphones comptent comme surfaces de contact clinique s'ils restent dans la salle de soins. Un téléphone utilisé pour photographier un dossier, consulter un message ou vérifier une teinte pendant le rendez-vous porte la même contamination que les ordinateurs portables de l'étude citée. S'il ne quitte pas la salle, il a besoin de la même logique de barrière que tout autre équipement au fauteuil.
• Les postes de travail partagés sont le point de risque le plus élevé. Un clavier utilisé par la prochaine personne qui rédige le dossier — hygiéniste, assistant, praticien — accumule en une journée plus de contacts, de plus de mains, que presque tout le reste de la salle.

Ce qu'il faut vérifier

• Votre check-list entre deux patients nomme-t-elle explicitement le clavier, la souris et tout téléphone ou tablette utilisé au fauteuil, ou se contente-t-elle de dire « désinfecter les surfaces » ?
• Les housses de protection sont-elles à la bonne taille pour le matériel réel — une housse trop lâche sur une souris se déplace et expose la face inférieure en quelques clics.
• Existe-t-il une étape de désinfection de secours pour l'appareil lui-même, pour les jours où une housse se déchire ou où personne n'en a posé une ?
• Qui réapprovisionne les housses de clavier et de souris — est-ce inclus dans la même commande que les housses de capteur, ou est-ce oublié parce que cela se trouve dans une autre partie de l'armoire de stockage ?

Ceci n'est pas un avis clinique sur le risque infectieux pour les patients. C'est une description des endroits où la contamination a été mesurée sur les équipements informatiques du cabinet, et de ce qu'un protocole de barrière peut — ou ne peut pas — faire à lui seul.